衣志爽  谢静  赵天使

 新乡医学院三全学院 诊断教研室,河南 新乡 453000

摘要：目的探讨诊断学实验课作业模式改革的应用效果。方法选取本校2016级临床专业273名学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组采用纸质作业模式，实验组采取视频作业模式。比较两组的学习效果，用t检验作统计分析。结果实验组学生理论考试成绩为（81.26±6.66）分，对照组学生（77.43±7.40）分，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组学生技能考核成绩为（86.30±5.39）分，对照组学生（80.84±7.12）分，差异具有统计学意义（P<0.05）,问卷调查实验组亦明显优于对照组（P<0.05）。结论在诊断学实验教学中，采取视频作业模式的学习效果明显优于采用传统作业模式的学习效果，可以显著提高学生的实践操作能力和临床思维，值得推广应用。

关键词：诊断学；实验课作业；改革；大众文艺

诊断学是连接基础与临床的桥梁课程，需要学生在临床见习之前，掌握基本的体格检查方法和临床基本操作技能。在以往的教学中，实验作业采取的是纸质作业的形式，学生往往抄袭现象严重，且对学生操作能力和临床思维培养无任何帮助。

1.对象与方法

1.1研究对象。选择本校2016级临床专业273名本科学生为研究对象，以8个自然教学班为单元分成两个组，1～4班为实验组，5～8班为对照组。两组学生在入学成绩、年龄、智力及平素考核等方面的差异无统计学意义。

1.2研究方法。对照组采用传统纸质作业模式，实验组采取视频作业模式。视频作业具体实施过程如下：在诊断学实验课中，各个实验室的同学自由组合，形成若干学习小组，每组4~6人。以小组为单位，将本次课的重点检查手法录制成视频短片，时长3~10分钟，本小组成员对录制好的视频中的体格检查手法进行自查并修改，将全组成员认同的正确手法的检查视频上交。教师评分且反馈，并将优秀作品在班级或年级内展示。视频作业实行10分制，具体评分标准

如下：10分：检查内容齐全，有人文关怀和沟通，体位恰当，检查手法及顺序正确，用医学术语正确汇报检查结果；9分：出现1种错误；7-8分：出现2-3种错误；6分：出现三种以上错误；6分以下：有原则性错误。评分为6-8分者，教师须当面指出不足之处。评分为6分以下者，须重新录制视频。批改老师要认真做好记录。

1.3评估方法。对比实验组与对照组的学习效果。在学期末进行理论考试和临床技能考试，以评价学生的理论知识掌握程度与实践能力。理论考试由临床学院组织，百分制。技能考试采取三站式考试模式。问卷调查内容包括增强学习兴趣、提高知识点掌握程度、提高临床技能操作掌握程度、提高临床思维和分析解决能力、对教学满意度5个方面，评为好、一般、无三个档次，分别记作2、1、0分。以SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以`x ±s表示，组间进行t检验。

2.结果

1.学生成绩比较。结果表明：采取视频作业的模式与传统纸质作业模式相比，理论考试的成绩和技能考试的成绩均明显优于后者，二者间差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）。

表1 两个组的考核成绩比较(`x ±s，分)

2.问卷调查结果。课后发放调查问卷273份，回收有效问卷273份，有效问卷回收率100%，可见在增强学习兴趣、提高知识点掌握程度、提高临床技能操作掌握程度、提高临床思维和分析解决能力、对教学满意度方面实验组明显优于对照组（P<0.05）（见表2）。

表2 两组作业模式问卷调查结果(`x ±s，分)

3.讨论

诊断学是应用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁，具有很强的实践性。实验教学是诊断学教学中不可或缺的一环，在培养医学生动手能力与临床思维方面具有非常重要的作用^[1-2]。为了适应教学改革提出的新要求，我们诊断教研室的老师们对诊断学实验作业模式进行了大胆的改革，摈弃了以往枯燥乏味的作业模式，创新了视频短片制作的作业模式。这种新颖的作业模式深受学生的喜爱和支持，大大提高了学生主动学习能力,取得了很好的学习效果：（1）促进学生将理论与实践相结合，提高了临床技能掌握程度。在过去，纸质的作业模式往往存在抄袭现象严重，离临床操作技能的培养相距甚远的情况。改革作业模式后，学生练习的积极性和主动性明显提高了，在教师、在寝室、在操场，在学校的任何一个角落，都可见到学生拿着手机录制操作视频的身影。学生在练习、录制、修改、合成的过程中，真正的理解和掌握了知识，并在练习中巩固和提高了技能操作能力。（2）提高了学生的临床思维能力、问题解决能力以及自主学习能力。学生在制作出一个自己满意的诊断学短片的驱动下，激发出了主动学习的热情和能力，通过自己独立思考，体会、揣摩、感悟，使教学过程真正形成“有效”课堂，“高效”课堂，变被动的“要我学”，为主动的“我要学”，变“课程作业”为“参赛作品”，大大提高了学生临床思维能力、问题解决能力以及自主学习能力。（3）促进学生的沟通能力和团队协作能力。录制视频作业是以小组为单位的，一般为4~6人一组。在小组内同学自行进行任务的分配：一人作为被检查者（病人），一人作为检查者（医生），一人负责录制，一人负责配音，一人负责剪辑视频，一人作为总导演。在反复练习的过程中，学生的沟通和协作能力均大大提高。

参考文献：

[1]马维红，李琦，杨丽莎.临床诊断学实验教学的改革与探索[J].高教论坛, 2010(12):68-70. doi:10.3969/j.issn.1671-9719.2010.12.024.

[2]曹景花，李振锋．临床医学专业诊断学实验教学体系的构建[J]．实验室研究与探索，2012，31（6）：144-146． doi:10.3969/j.issn.1006-7167.2012.06.040.

文稿来源：教育教学论坛编辑部 网址：www.jyjxlt.com